Паросмия: симптомы и причины

Ойкофобия

Такая фобия произошла от  греческого слова oikos – «дом». Так называют иррациональный страх дома, боязнь домашней обстановки: предметов обихода, мебели, бытовой техники и т. п., возвращения в родные стены после пребывания в психиатрической лечебнице.

Термин «ойкофобия» появился в 1808 году и означал желание путешествовать. Во время Второй мировой войны под ним понимали ненависть привлеченных к домашним работам женщин. А с 2004 года его стали часто применять в политической сфере как критическую характеристику отрицания культуры родной и восхваления чужой.

В психиатрии ойкофобией понимают страх внутреннего пространства, получения повреждений от находящихся в доме (своем или родительском) любых предметов. А боязнь самого жилища с внешней стороны носит наименование доматофобия.

Ойкофобам непонятна радость людей, переступающих порог своего дома после длительного отсутствия. Они стремятся уйти из него побыстрее, потому что непосредственно в нем и при приближении к нему такие индивиды испытывают психологические и физические страдания.

Причинами такого страха среди прочих факторов считают:

• чувство стыда, вины. Так происходит, если человеку пришлось покинуть родные стены из-за совершения им аморального проступка, некрасивого прощания или он просто сбежал, никому ничего не сказав;
• возможности осуждения близкими;
• боязни, что не узнают;
• негативные воспоминания о доме;
• неопределенность – человек после длительного отсутствия хотел бы что-то изменить в своей жизни, но не знает, как и что сделать.

Человек, испытывающий дискомфорт в собственном жилище, находится в постоянном стрессе, физически и эмоционально истощаясь. Сильно страдает психика. А отказываясь посещать родительский дом, в котором он вырос, он обижает близких людей, заставляя думать, что он их не любит. 

Справиться с этой патологией самостоятельно практически невозможно, так как для этого нужна сильная воля. Даже если переехать в другое место и там все сделать «под себя», то нет никакой гарантии, что и в такой дом в определенное время не захочется возвращаться.  Поэтому правильным выходом будет все-таки посетить специалиста.

Лечение

К лечению любой фобию врач подходит индивидуально, основываясь на психических и физических особенностях пациента, его характере, степени выраженности страха. Для улучшения текущего состояния, сокращения приступов и погашения симптомов могут быть выписаны психолептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Никак не обойтись и без психотерапии, которая помогает выяснить первопричину страха и устранить ее из подсознания. Используются такие методики:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• метод систематической десенсибилизации;
• нейролингвистическое программирование;
• психокоррекция;
• гипнотерапия.

Пациента обучают способностям релаксации, дыхательной гимнастики, аутотренингу, которые помогут ему в дальнейшем расслабляться и справляться со страхом.

Медицинские психологи в настоящее время применяют четырнадцатидневный специальный курс Страха НЕТ. Эффективность его признана многими специалистами.

Жизнь с фобией не может быть полноценной, это, скорее, существование, сопровождающееся тревожностью и не дающее получать удовольствие. Такое положение дел нельзя терпеть, считая, что все пройдет само или ничего исправить уже нельзя.

Любой иррациональный страх – это серьезная проблема, с которой надо бороться. Конечно, можно попытаться это сделать самостоятельно, но это опасно отравлением и получением зависимости от непрофессионально подобранных и неправильно принимаемых лекарственных средств. Поэтому гораздо правильнее обратиться с проблемой к специалисту: психологу, психиатру или психотерапевту.        

Генератор сухого тумана

Этот прибор позволяет навсегда и полностью избавиться от запаха старины. Он способен распылять мелкие частицы, обволакивающие молекулы и способные раздражать наше обоняние. Размер частиц может проникнуть даже в самые глубокие структуры и слои.

Почему он имеет такое название? Когда происходит процесс распыления частиц генератором, образуется некое облако, которое очень схоже с туманом.

Данный прибор изобрели в США. Получаемые там вещества имеют способность проникать в самые недоступные места. Трудно себе представить, но они способны проникнуть даже в поры любых материалов. Прибор способен захватывать запах и удалять его навсегда.

Некоторые рекомендации

Когда пожилые люди очень долго живут в одном помещении, неприятного запаха вряд ли удастся избежать. К сожалению, с проблемой запаха не всегда и не всем удается полностью справиться.

Если после того, как вы приложили максимум усилий, чтобы избавиться от специфического старческого запаха, но вам абсолютно ничего не помогло, лучше всего сделать в квартире капитальный ремонт.

А для того, чтобы полученный результат закрепить на максимально длительное время, необходимо придерживаться некоторых простых правил:

1. Старайтесь регулярно проветривать в квартире. Или просто всегда, по возможности, оставляйте окна открытыми, особенно когда домочадцев нет дома.

2. Всегда поддерживайте в помещении порядок и не привозите новые вещи. Квартире требуется некоторое время для того, чтобы немного отдохнуть и освежиться.

3. Если в доме повышенная влага, это приведет к плесени. И поэтому рекомендуются генеральные уборки проводить как можно чаще.

4. Старайтесь использовать только натуральные ароматизаторы для своего жилища.

Дромофобия

Это, буквально, боязнь пути (δρόμος – путь, бег). Так называется страх пересекать улицу («агира» по-гречески, поэтому другое наименование – агирофобия) или дорогу как оживленную, так и такую, на которой никакой транспорт никогда и не появлялся. К объектам страха относится многополосные шоссе, проселочные дороги и т. п. И не имеет значения, имеется светофор, пешеходный переход или придется просто перебежать на другую сторону в любом месте.

Страдающей данной патологией человек предпочтет пойти в магазин, находящийся за 2 километра от дома торговой точке, находящейся рядом, но через дорогу. Им движет страх и неприятные ощущения, его сопровождающие.

Если вы полагаете, что причиной такого страха стало участие такого индивида в ДТП или наблюдение со стороны за автокатастрофой с другими людьми, то так происходит не в каждом случае. Хотя специалисты и говорят, что это не исключено, прибавляя к этому потерю близкого человека в аварии или просмотр новостей с ужасными кадрами трагических дорожных происшествий. Они также считают, что агирофобия развивается в силу эмоционального возбуждения индивида от перечисленного, боязни попасть под машину, из-за неуверенности в себе.

Но чаще это не так. Почему такой страх возникает, дромофобы объяснить не в состоянии. Они вполне адекватны, имеют рациональное мышление, но в этом случае не могут сказать, чего именно так боятся. Прекрасно понимая всю нелепость происходящего, преодолеть фобию эти люди не в состоянии.

Следует иметь в виду, что если через дорогу опасаются переходить плохо видящие люди, то таковых нельзя причислять к агирофобам – у них есть точная аргументация своей боязни.

Кстати, дромофоб может спокойно прогуливаться вдоль страшащей его трассы. Он может даже переходить ее по подземному переходу, а также толпе народа или в сопровождении другого человека, но если тот первым шагнул на дорогу. В этом случае агирофоб полагает, что эти люди или спутник контролируют ситуацию.

1-местная VIP-палата

36 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: +

Халаты: +

Косметические средства: +

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: —

Спальная кровать: +

Медицинский матрас: —

Ортопедический матрас: +

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: +

Кресло: +

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Причины снижения обоняния

Полностью или частично нарушить обонятельную функцию могут следующие негативные факторы:

• врожденные аномалии строения носа;
• доброкачественные образования в полости носа (полипы);
• ринит, синусит любой формы и этиологии;
• поражение слизистой в результате вирусной инфекции (грипп, ОРВИ);
• черепно-мозговые травмы, в том числе сотрясение мозга;
• патологии области головного мозга, отвечающей за обонятельную чувствительность.

Исходя из медицинской практики, среди причин, нарушающих восприятие запахов, лидируют травмы, затем идут вирусные поражения и опухолевые новообразования.

Как лечить обонятельные галлюцинации после коронавируса и не только

В первую очередь необходимо отдифференцировать, с чем связано расстройство обоняния – с заболеваниями лор-органов или поражением головного мозга. В первом случае лечение проводит отоларинголог, именно с этого специалиста следует начинать диагностический поиск. А во втором случае терапевтическую программу составляет невролог.

После ковид-инфекции обычно достаточно противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Иногда в комплексе могут также назначаться и физиопроцедуры. При выявлении полипов проводится их эндоскопическое удаление. Если же галлюцинации возникают по причине поражения головного мозга, то применяется консервативное лечение ноотропными, метаболическими, сосудистыми и иными препаратами.

Если вы столкнулись с обонятельными галлюцинациями, то не оттягивайте визит к отоларингологу. Своевременное установление причин подобного нарушения позволит вовремя начать направленное лечение и избежать грозных осложнений. В «Клинике уха, горла и носа» прием ведут квалифицированные специалисты, которые регулярно совершенствуют свои знания с учетом последних достижений в области медицины. Записывайтесь на прием в удобное время!

Способы лечения и прогноз заболевания

Лечение всегда направлено на устранение причин. Как при лечении любых других заболеваний к данной проблеме будут применяться следующие методы:

• Медикаментозное лечение применяется в том случае, если диагностирован отек слизистой оболочки полости носа на фоне вирусного, бактериального или аллергического ринита. Назначаются препараты, помогающие снять отек и восстановить нормальное состояние слизистой. После проведенной терапии в 95% случаев обоняние восстанавливается.
• Оперативное вмешательство понадобится в случае травм или для коррекции врожденных аномалий ЛОР-органов. Хирургические операции проводятся с использованием эндоскопического оборудования и малотравматичных методик.
• Физиотерапевтические процедуры назначаются после купирования острого воспаления в полости носа или носоглотки для того, чтобы ускорить процесс восстановления. Прогревания, УФ-облучение, ингаляции или электрофорез, как правило, дополняют основное лечение.

При необратимых повреждениях обонятельного нерва ситуацию восстановить до состояния нормы, к сожалению, невозможно. В завершение темы, напомним родителям о том, что простые меры профилактики помогут предупредить проблемы с обонянием у детей:

• своевременно лечите ЛОР-заболевания;
• обеспечьте полноценное питание ребенку;
• избегайте резких запахов и травмирующих факторов;
• не посещайте экологически неблагоприятные районы.

Таким образом, калининградцы должны понимать, если потеря обоняния у ребенка не сопровождается простудными симптомами, нужно обязательно обратиться к врачу и провести комплексное обследование.

Особенности паросмии при коронавирусе

Полная потеря запаха и вкуса отличительные симптомы коронавирусной
инфекции. Большинство людей с полной потерей обоняния (называемой аносмией) из-за COVID-19 обнаруживают, что
работа их органов чувств со временем приходит в норму. Однако в некоторых случаях обоняние и вкус возвращаются,
но в искаженном виде, — это и есть паросмия после перенесенного заболевания.

Почти половина пациентов с COVID-19, принявших участие в одном исследовании,
сообщили о паросмии примерно через 2,5 месяца после первоначального заражения. По мнению многих, запахи был
отвратительными, похожими на гниющую плоть. Другое международное исследование
показало, что 7% пациентов сообщили об искажении обоняния сразу после заражения COVID-19. Срок, когда пройдет
паросмия после коронавируса, длится в среднем несколько недель.

Причины обонятельных галлюцинаций

В последнее время врачам приходится все чаще сталкиваться с обонятельными галлюцинациями после коронавируса. И раньше после ОРВИ могли появиться подобные расстройства, но новая ковид-инфекция отличается особенно агрессивным воздействием на нейроэпителий носовой полости и нервную ткань головного мозга.

Помимо обонятельных галлюцинаций при коронавирусе другими причинами подобного расстройства могут быть:

• сотрясения и ушибы головного мозга, особенно с вовлечением в патологический процесс височных долей коры больших полушарий;
• эпилептическая болезнь – появление фантомных запахов нередко является аурой, предшествующей судорожному припадку;
• нейродегенеративные заболевания головного мозга – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, патологии накопления и другие;
• токсическое поражение нейронов при хроническом курении, злоупотреблении спиртными напитками;
• мигрень – в случае, как и с эпилепсией, ощущение несуществующих запахов может быть аурой тяжелого приступа головной боли (обычно появляются запахи горелых или испорченных продуктов).

Иногда ощущение несуществующих запахов может быть связано с беременностью. Чаще всего такое состояние наблюдается в первом триместре, а потом самостоятельно проходит, не оставляя следа.

Стоит также знать, что обонятельные галлюцинации появляются при поражении сосудов головного мозга и могут даже указывать на повышенный риск инсульта. Поэтому подобный симптом является весомым поводом как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Цена услуги

• СТАЦИОНАР
  • Дневной стационар5 000
  • Дневной стационар с интенсивной терапией8 000
  • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)12 000
  • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение24 000
  • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта36 000
  • Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
  • Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
  • Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
  • Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)6 000

Эпилепсия может проявляться в виде нарушений восприятия. В клинике Роса в условиях стационара и в домашнем (амбулаторном) режиме проводится диагностика, лечение и реабилитация эпилепсии.

Как ни странно бы это прозвучало, но эпилепсия может дебютировать и в виде обонятельных нарушений. Такие формы эпилепсии  — крайне редки, и, как правило, связаны с вовлечением в патологический процесс обонятельной извилины, гиппокампа, извилины, а также лобных и височных областей. Наиболее часто обонятельные нарушения являются только предвестником или так называемой «аурой», за которой следует типичные эпилептические приступы. Тем не менее, хотя и очень редко, симптомы, связанные с нарушением обоняния, могут быть проявлением самостоятельного заболевания, которое способно развиваться и привести к возникновению генерализованных судорожных припадков.

Другие средства против специфического старческого запаха

Для того, чтобы результат успешно закрепился после колоссального труда и очистки помещения при помощи уксуса, марганцовки, нужно не дать старым стойким неприятным ароматам вернуться. 

Для этого можно использовать другие разные средства:

1. Разместите по всей квартире кожуру и цедру от цитрусовых. Ее можно разложить на всех полочках, в коробочках и щелях квартиры.

2. Молотый или в зернах кофе. Тут главное, чтобы запах от него шел плавно во все углы.

3. Ароматизированное мыло. Его можно разрезать на много мелких кубиков и разложить во все места в помещении, особенно в шкафы с постельным бельем.

4. Сода, лимонный порошок, активированный уголь. Эти вещества размещают в мисках также по всему дому.

Может ли крыса напасть на человека?

Может ли крыса напасть на человека, когда он спит? К сожалению, это правда и она способна это сделать. Подобное случается в реальной жизни, но не так часто. Согласно статистике огромной Москвы с населением 12 млн, атаке грызунов подвергаются около пятисот человек в год, это приблизительно 2% от общего количества укусов. Сюда можно отнести укусы бродячих собак, котов и других животных.

Причины нападения крысы на человека

В основном грызуны нападают на неблагополучные категории граждан, к ним можно отнести спящих людей в состоянии алкогольного опьянения, а также бездомных, которые укрываются внутри смрадных подвалов, канализациях, грязных подворотнях, других подобных уголках, приглянувшимся вредителям.

Некоторые уверяют, что зверьки имеют слюну с анестетическими свойствами, которые проявляют себя при укусе, потому спящий человек вполне может этого не ощутить. Однако это всего лишь миф, не стоит доверять подобным разговорам, у данного вида животных напрочь отсутствует способность вырабатывать анестетики. Все любители домашних декоративных крысок в курсе насколько больно те кусаются, от подобных ощущений становится не по себе, не подскочить ночью с постели просто невозможно.

Дикие хвостатые существа сами способны бросаться на спящих бомжей, пьяниц

Их внимание привлекает неподвижная цель, которую они вполне могут спутать с кучей мусора или мертвым телом. Люди пока в состоянии сильного алкогольного опьянения не в силах трезво мыслить, бояться и адекватно расценивать болевые ощущения, чем и пользуются паразиты

Чаще всего они могут нападать, когда испытывают сильный голод или в целях самозащиты, если оказываются загнанными в угол.

Могут ли крысы напасть на кошку?

Совсем не редкость нападение этих тварей на домашних животных. Большая серая крыса спокойно может убить кошку, перекусывая той горло, а целая стая особей в силах загрызать даже собаку.

Но опять же, следует добавить, что зачастую паразит будет кусать кошку, исключительно защищаясь. Ситуации, что он чересчур проголодался, в принципе, быть не должно, так как в современных городах, селах всегда есть чем поживиться. А кошки в то же время опасаются вступать в войну с такими крупными особями, они предпочитают охотиться на мышей, иногда только некоторые из них готовы на схватку.

Беспричинно могут атаковать только крысы, зараженные бешенством.

Как работает обонятельный анализатор?

Напомним, за распознавание запахов в организме отвечает обонятельный анализатор, который объединяет в себе:

• эпителий со специализированными клетками-рецепторами, который находится в верхней носовой раковине и первый встречает запахи;
• нервы, по которым передаются нервные импульсы от рецепторов в обонятельные луковицы подкоркового центра;
• корковый центр мозга, находящийся в височном отделе, в котором обрабатываются поступившие импульсы.

Проблемы могут возникать при нарушении на одном из указанных участков системы. Какие именно причины вызывают данные нарушения, – рассмотрим далее…

Методы диагностики

Диагностировать сам факт отсутствия реакции на запах не представляет сложности, тогда как выявление причин требует досконального обследования. Для получения более полной клинической картины врач может прибегнуть к следующим методам аппаратной диагностики:

• риноскопия – исследование, позволяющее визуально оценить состояние носовых ходов, обонятельной щели и слизистой;
• тесты, с помощью которых можно оценить порог чувствительности и способность идентифицировать запахи;
• КТ или МРТ помогут выявить структурные аномалии лор-органов: опухоли, переломы или абсцессы;
• электроэнцефалограмма головного мозга позволит выявить признаки нарушения в работе ЦНС, например, после перенесенной травмы головы.

Предвестник приступа

Именно внезапное появление необычных или несоответствующих ситуации запахов, или же их искажение может быть той самой «аурой» за которой следует приступ. Как правило запах  — неприятный, и сопровождается негативными эмоциональными ощущениями. Например, запах тухлой рыбы или гнилого мяса сопровождается ощущением тревоги, но иногда запах может быть приятным и описываться как «что-то ванильное, из детства». По этим необычным обонятельным ощущениям пациенты могут прогнозировать начало эпилептического приступа.

Эпилептический приступ

Однако помимо «ауры» эпилептический приступ может сопровождаться только непонятными обонятельными ощущениями, которые пациенту трудно идентифицировать («запах чего-то противного») в результате чего заболевание чаще всего не диагностируется на данной стадии, а прогрессирует в более сложные и генерализованные приступы.

Диагностика

Сложность своевременного выявления данной формы эпилепсии легко объяснить: ведь, ощущая какой-то непонятный запах, этакую «обонятельную галлюцинацию» мы редко связываем это с каким-то симптомом заболевания, скорее предполагаем, что для этого запаха есть какая-то причина. И чаще всего это действительно оказывается так! И если вы периодически ощущаете какие-то непонятные запахи — это не повод бежать делать электроэнцефалограмму! Ведь у данной формы эпилепсии есть и другие симптомы. По данным Эспинозо-Йовеля при этом заболевании у пациентов возникают и другие проблемы с обонянием. Одним из таких настораживающих симптомов являются трудности идентификации запахов, например, пациентам совершенно не удается узнать запах банана или клубники

Вторым симптомом, на который стоит обратить внимание, являются трудности различения запахов, например, пациенты не могут отличить запах корицы от ванили, или перестают различать все цветочные запахи, в тяжелых случаях все запахи, например, духов становятся одинаковыми и пахнут как спирт.

Симптомы (проявления)

Итак, подводя итоги, хотелось бы перечислить те признаки, на которые стоит обратить внимание, и при регулярном их появлении обратиться к специалисту.

1. появление стойких (повторяющихся) «обонятельных галлюцинаций», которых нельзя ничем объяснить и которые могут сопровождаться помрачением сознания, эмоциональными реакциями или же иными ощущениями
2. стойкие трудности идентификации запахов не связанные с насморком или перенесенной вирусной инфекции (особенно COVID-19)
3. стойкие трудности различения запахов, также не связанные с насморком или перенесенной вирусной инфекции (особенно COVID-19). При этом, это должны быть одни и те же запахи — не может быть, что сегодня вы не отличили фиалку от сирени, а завтра — взяли и отличили, и запахи также должны быть вам хорошо знакомы. Так, если находясь в парфюмерном магазине вы не смогли отличить запах одних духов от других  — не стоит падать духом и сразу думать о худшем, а вот если вы не отличили запах клубники от запаха сыра  — вот тут есть о чем задуматься!

Диагностика и лечение эпилепсии в Клинике Роса:

• Опытные специалисты неврологи, психиатры и психологи.
• Возможность аппаратного обследования: электроэнцефалография, дневное, ночное, суточное мониторирование.
• Собственный круглосуточный стационар.
• Консультации специалистов в клинике, выезд на дом. В удобное для пациента время.

Как избавится от неприятного запаха в помещении

В первую очередь необходимо выявить источник прелого старого запаха и ликвидировать его. Генеральная уборка со специальными средствами может в этом помочь.

Не стоит пользоваться освежителями воздуха, поскольку они не способны полностью устранять запахи, а только частично маскируют их. Но самое неприятное то, что они наносят огромный вред здоровью человека. Ведь за этими приятными запахами скрываются очень вредные токсичные вещества, которые достаточно легко попадают в организм человека вместе с дыханием, а также впитываются через его кожу.

Если в помещении долгое время скапливался хлам, то его нужно просто выкинуть или перебрать и выкинуть то, что уже отслужило и не нужно. Такие вещи, как поломанные стулья, старая обувь, износившаяся давным-давно одежда, газеты и журналы необходимо просто немедленно выкинуть.

Следует тщательно промыть все труднодоступные места в квартире, протереть все двери, стены и даже потолки. А может быть, лучше даже полностью поменять обои.

От ковров желательно сразу же насовсем избавиться. Если же такой возможности нет, то с помощью специальных средств следует провести тщательную чистку и хорошо все проветрить, а лучше всего — отдать сразу же их в химчистку.

Каждый день следует раздвигать шторы, поскольку ультрафиолет убивает плесень и болезнетворные микроорганизмы

Также хорошее действие оказывает УФ-лампа, но важно знать, что при ее использовании в помещении никого не должно быть. Рекомендуется включать лампу один раз в неделю на десять — пятнадцать минут.

Для того, чтобы приступить к борьбе за свежесть в квартире, необходимо запастись необходимыми орудиями для уборки:

Типы патологических проявлений

По характеру проявления аносмия бывает:

• Врожденной, когда обонятельная система формируются с нарушениями ещё в процессе развития плода.
• Приобретенной, данная форма характеризуется патологическими изменениями правильно сформированных обонятельных путей в результате воздействия на них негативных факторов.

По типу происхождения различают:

• центральную аносмию, когда по разным причинам нарушаются обонятельные пути, то есть проблема связана с органическим поражением ЦНС;
• периферическую, когда проблемы связаны непосредственно с зоной носа.

Существует несколько разновидностей данного типа патологий:

1. респираторная форма аносмии развивается, если проход по носовым ходам затруднен, из-за чего вдыхаемый воздух не доходит до обонятельного сегмента;
2. функциональная: нарушения носят преходящий характер и возникают по причине хронического синусита, ринита, ОРВИ, а также на фоне невралгии обонятельного нерва;
3. эссенциальная: это поражение нервных окончаний обонятельного анализатора, вследствие атрофии слизистой оболочки носовой полости;
4. возрастная: необратимые структурные изменения связаны с возрастными изменениями.

Таким образом, к развитию аносмии приводят либо препятствия в полости носа, либо проблемы с передачей нервных импульсов в мозг. Если определить источник проблем не получается, диагностируют идиопатическую аносмию. Для того, чтобы определить, какое именно нарушение привело к снижению обоняния, врач проводит определенные диагностические мероприятия.